СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных учащегося
Я, ________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)

паспорт серия_____№ ______ выдан___________________________________________________
__________________________________________________________________________________,
(кем выдан, код подразделения, дата выдачи)

зарегистрирован по адресу: __________________________________________________________,
в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6 и статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 №
152-ФЗ «О персональных данных» своей волей и в своих интересах и в интересах ребенка даю
согласие Муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению Полевского
городского округа «Средняя общеобразовательная школа №18» (далее – МБОУ ПГО «СОШ
№18»), зарегистрированному по адресу: г. Полевской, ул. Р. Люксембург, д. 95,
ОГРН1026601607581, ИНН6626009868, на обработку персональных данных моего ребенка,
__________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. ребёнка)

проживающего по адресу: ___________________________________________________________,
- свидетельство о рождении: серия ___________ № ____________ от _____________ 20_____г.,
- паспорт серия _________ № ___________ выдан_______________________________________
__________________________________________________________________________________
в объеме:
 сведения об участии в олимпиадах, конкурсах, соревнованиях и мероприятиях,
проводимых не образовательной организацией МБОУ ПГО «СОШ №18»:
- фамилия, имя отчество,
- класс (число без буквы),
- пол,
- результаты участия;
 фотографии;
с целью индивидуального учета поощрений обучающихся, а также хранения в архивах
информации об этих поощрениях на бумажных и (или) электронных носителях в течение
сроков хранения, установленных номенклатурой дел МБОУ ПГО «СОШ №18».
Под обработкой необходимо понимать: сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание,
блокирование, уничтожение, хранение данных при автоматизированной и без использования
средств автоматизации обработке.
Подтверждаю, что ознакомлена с документами МБОУ ПГО «СОШ №18», устанавливающими
порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями.
Предупрежден(а), что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною
путем направления в МБОУ ПГО «СОШ №18» письменного отзыва.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до момента отчисления обучающегося из
МБОУ ПГО «СОШ №18».
«____» _____________ 20__ г.

_____________________
инициалы

_____________________
подпись