СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных учащегося
Я,
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)
паспорт серия
№
выдан
,
(кем выдан, код подразделения, дата выдачи)
зарегистрирован по адресу:
,
в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6 и статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 №
152-ФЗ «О персональных данных» своей волей и в своих интересах, и в интересах ребенка даю
согласие Муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению Полевского
муниципального округа «Средняя общеобразовательная школа №18» (далее – МБОУ ПМО
СО «СОШ №18»), зарегистрированному по адресу: г. Полевской, ул. Р. Люксембург, д. 95,
ОГРН1026601607581, ИНН6626009868, на обработку персональных данных моего ребенка,
,
(Ф.И.О. ребёнка)
проживающего по адресу:
,
- свидетельство о рождении: серия
- паспорт серия
№
№
от
20
г.,
выдан
в объеме:
сведения об участии в олимпиадах, конкурсах, соревнованиях и мероприятиях, проводимых
не образовательной организацией МБОУ ПМО СО «СОШ №18»:
- фамилия, имя отчество,
- класс (число без буквы),
- пол,
- результаты участия;
фотографии;
с целью индивидуального учета поощрений обучающихся, а также хранения в архивах
информации об этих поощрениях на бумажных и (или) электронных носителях в течение
сроков хранения, установленных номенклатурой дел МБОУ ПМО СО «СОШ №18».
Под обработкой необходимо понимать: сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание,
блокирование, уничтожение, хранение данных при автоматизированной и без использования
средств автоматизации обработке.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с документами МБОУ ПМО СО «СОШ №18»,
устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и
обязанностями. Предупрежден(а), что согласие на обработку персональных данных может быть
отозвано мною путем направления в МБОУ ПМО СО «СОШ №18» письменного отзыва.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до момента отчисления обучающегося из
МБОУ ПМО СО «СОШ №18».
«
»
20
г.
инициалы
подпись
